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全民德州下载:抗击疫情—通用环球中铁西安医院骨科开展“游离带血管腓骨移植”修复股骨颈骨折

时间:2021-04-07 02:33人气:来源: 全民德州下载
本文摘要:在新冠肺炎疫情形势还比较严峻的特殊时期,疫情不容忽视,而一位外地来西安旅游的马某花,不慎摔倒致左股骨颈骨折,由120急诊送入通用环球中铁西安医院外二科(骨科),需手术治疗。在术前讨论中,大家认为现在是非常时期,手术风险很大。患者女性,56岁,较年轻,做髋关节置换不是首选方案,如果采取单纯切开复位外固定,会出现并发症股骨头坏死。 科主任姬传磊提出了新的手术方案,即可以采用“植入自体吻合血管的腓骨,重建股骨头血运”的手术方案。

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在新冠肺炎疫情形势还比较严峻的特殊时期,疫情不容忽视,而一位外地来西安旅游的马某花,不慎摔倒致左股骨颈骨折,由120急诊送入通用环球中铁西安医院外二科(骨科),需手术治疗。在术前讨论中,大家认为现在是非常时期,手术风险很大。患者女性,56岁,较年轻,做髋关节置换不是首选方案,如果采取单纯切开复位外固定,会出现并发症股骨头坏死。

科主任姬传磊提出了新的手术方案,即可以采用“植入自体吻合血管的腓骨,重建股骨头血运”的手术方案。但是手术难度大、时间长,患者又有糖尿病、高血压病史,故应在控制血糖、血压的同时先给予左下肢牵引。

在排除新冠肺炎感染,征得患者本人及家属意愿后,进行术前全面评估,制定了详细的手术规划及术后康复计划,并在全麻下行“切开复位内固定游离腓骨瓣移植术”。术中透视骨折及空心螺钉位置。股骨颈前方开槽,腓骨刚好卡入股骨颈,检查固定牢固。

在显微镜下分离血管,腓动脉和旋股外侧动脉吻合,腓静脉和旋股外侧静脉吻合,选用8-0无损伤线各缝合10针。放开血管夹,血管通血良好,术中C臂透视固定位置良好,缝合切口。

术后患者病情平稳,伤肢正在恢复中。该手术采用髋关节DAA入路,该入路暴露清晰,视野好,解剖清楚,方便游离旋股外侧动脉,可同时复位及吻合血管。

姬传磊主任介绍说,股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称为股骨颈骨折,是老年常见的骨折之一,尤以老年女性较多。老年人股骨颈骨质疏松,且承受应力较大,多选择关节置换手术。而中青年的首选方案是“股骨颈骨折固定腓骨移植”,该手术增加了股骨头部血液供给,充分减轻了股骨头内压力,加之腓骨为坚质骨,不易吸收,对股骨头颈部起到了支撑作用,防止了股骨头进一步塌陷。

同时腓骨部分切除后对下肢负重和踝关节稳定并无不良影响。此项手术在通用环球中铁西安医院属首例,并且在疫情期间,外二科(骨科)姬主任团队能够为减少患者术后并发症,大胆开展新技术的这种对专业的技术精进和守护患者生命健康的精神值得赞扬!血管吻合后效果手术前     手术前                    手术后手术后三维立体图样与术中腓骨。


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